流感來襲,看一線醫(yī)生總結(jié)的知識干貨
發(fā)布時間:2022-11-09

關(guān)于流感的醫(yī)生手記:

每年冬天,流感都會襲擊人類。作為流感防控一線發(fā)熱門診的醫(yī)生,當(dāng)急診量上漲的時候,我們就知道流感來了。

大家雖然對流感并不陌生,但對這個病還是有很多疑問,希望大家能夠更多地了解流感防治知識,在“流感季”更快更好地配合醫(yī)生診治,減少流感傳播。



各型流感有什么區(qū)別?

流感


流感是流行性感冒的簡稱,它是由流感病毒引起的具有較強傳染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型 3 型,其中甲型流感最重,傳染性最強;乙型流感傳染性和嚴重性次之;丙型流感癥狀最輕,傳染性最弱。甲型流感又可以分成 H1N1、H3N2、H5N7、H7N9 等很多亞型,各亞型的傳染性和嚴重性各不相同。

每年流行的流感分型都不太一樣,往年甲型流感高峰多在 11~12 月,乙型流感高峰多在 1~2 月。


流感病毒分型甚多,而且容易變異,所以一個人可以多次罹患流感。因此,流感疫苗年年都要打。





患了流感有什么表現(xiàn)?

流感


流感是由呼吸道傳播和感染的,多表現(xiàn)為呼吸道癥狀,包括鼻塞、流涕、咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰等。

流感最主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱,體溫一般都在 38.5℃以上。一些乙型流感的患者、免疫力較差的患者以及既往打過疫苗或發(fā)熱早期的患者可能表現(xiàn)為低熱。流感還有一個特點就是全身癥狀比較重,包括頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力等,甚至有的患者沒有呼吸道癥狀,只有全身酸痛、頭痛這些表現(xiàn)。還有少數(shù)的患者表現(xiàn)為胃腸型流感,以惡心、嘔吐、腹瀉等臨床表現(xiàn)就診。所以,即使您沒有呼吸道癥狀,醫(yī)生也可能為您做流感篩查。





流感有什么風(fēng)險?

流感


流感最常見的并發(fā)癥是肺炎,如果患者咳嗽很厲害,或醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)肺部有啰音,會建議患者拍個胸片明確是否有肺炎。明確診斷為流感病毒肺炎,建議患者盡早服用抗病毒藥。必要時,醫(yī)生還會建議您劑量加倍來治療肺炎。

當(dāng)然,絕大多數(shù)流感肺炎是可以順利治愈的,只是有少數(shù)重癥肺炎患者可能危及生命,多表現(xiàn)為明顯的喘憋、呼吸困難,查血氧飽和度下降,胸片顯示肺炎面積大或短時間內(nèi)進展快。





流感如何診斷?

流感


現(xiàn)在醫(yī)院可以為發(fā)熱患者做流感快速檢測,用棉簽從鼻腔取點分泌物,等上 10~15 分鐘就可以出結(jié)果了。流感快速檢測也不是絕對的,有些時候會有假陰性可能,就是您明明感染了流感,但沒有查出來。這可能與采樣深度、發(fā)病時間和用藥等有關(guān)。





流感和普通感冒發(fā)熱有什么區(qū)別?

流感


流感有以下幾個特點,請您注意:

1. 流感傳染性比較強,所以明確流感診斷有利于指導(dǎo)您進行隔離,避免傳染給周圍人。

2. 流感屬于病毒感染,和“嗓子發(fā)炎”“扁桃體化膿”等不一樣,要用抗病毒藥物進行治療。而常用的青霉素、阿莫西林、頭孢類等都是殺細菌的藥,對病毒沒效果。

3. 流感癥狀比一般病毒性感冒癥狀更重,發(fā)熱程度更高,病程更長。

4. 流感有相對特效的抗病毒藥,這些藥只對流感病毒有效,對其他病毒沒什么效果。





得了流感如何治療?

流感


1. 特效藥

流感有相對特效的抗病毒藥。這些藥物可阻斷病毒復(fù)制、縮短病程,一般用藥 2~3 天體溫就明顯下降了。阻斷病毒復(fù)制,也就是在病毒 1 個變 2 個、2 個變 4 個的繁殖階段,它的效果最好,所以在發(fā)病 48 小時之內(nèi)、越早用藥效果越好


2. 不用藥

流感雖然比一般的病毒性感冒重,但它也跟大多數(shù)病毒一樣,具有自限性——也就是病毒越繁殖、毒力越低,一般 1 周左右,病毒可以自動清除,流感可以不治而愈。即使沒用特效的抗病毒藥,輕癥流感患者多飲水、多休息,增加自己的抵抗力,也可以把流感“扛”過去,這個過程一般不超過 1 周。

但對于成年人來說,持續(xù)高熱不退,或出現(xiàn)呼吸快以及呼吸不暢,胸腹部疼痛不適,突然頭暈、昏迷,劇烈或持續(xù)性嘔吐,或者流感癥狀好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱或咳嗽,這個時候應(yīng)該及時就診。對于一些特殊群體,如孕婦、兒童、65 歲以上的老人及有慢性疾病的人,也應(yīng)及時就醫(yī)。


3. 感冒藥

無論流感患者是否用特效的抗病毒藥,在體溫正常之前都可以用一些退熱藥、感冒藥及其他的對癥藥物來改善癥狀。但是這些藥物只能在藥物起效的 4~8 小時內(nèi)改善癥狀,并不能清除病毒和縮短病程,藥效過了可能還會發(fā)熱?;颊呖梢愿鶕?jù)需要 6~8 小時重復(fù)用藥。


4. 中成藥

藍芩口服液、清開靈、板藍根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥都有一定的抗病毒作用,可以改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫力等。


5. 消炎藥

很多患者因為流感發(fā)熱,就要求“打針”“輸液”,而流感是一種病毒,我們平常輸液使用的藥物大多數(shù)是抗生素,對流感是沒用的。所以不建議大家一發(fā)熱就使用抗生素。





流感應(yīng)如何預(yù)防

流感

建議大家在流感季節(jié)要注意以下防護:① 減少外出和進入公共場所的機會;② 照顧和接觸發(fā)熱的家人、同學(xué)、同事時應(yīng)佩戴好口罩;③ 注意休息,多飲水;④ 經(jīng)常開窗、通風(fēng)。如果您是一個流感患者,為了避免傳染給周圍的人,建議您暫時做好隔離,并注意定期開窗通風(fēng)。

流感是一種呼吸道傳染病,說話、咳嗽、打噴嚏等途徑傳染性最強,所以請流感患者在咳嗽、打噴嚏時用衛(wèi)生紙捂好,不要對著人,到公共區(qū)域時佩戴口罩。

流感疫苗可以很好地預(yù)防流感,疾控中心每年都會根據(jù)預(yù)測的流感流行株制訂疫苗,所以流感疫苗只在當(dāng)年有效,要每年都打,而且要在流感季節(jié)前 1~2 個月注射。

對于流感患者的密切接觸者,建議您多休息、多飲水,提高免疫力,一旦發(fā)病,可以盡早應(yīng)用奧司他韋治療。葛根芩連丸、藍芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥有一定預(yù)防流感的作用,密切接觸流感患者的人可以選擇性服用一些。


流感年年有,冬春特別多,出門戴口罩,得病多休息。


內(nèi)容來源:授權(quán)轉(zhuǎn)載自“北京大學(xué)第三醫(yī)院”微信公眾號、人民衛(wèi)生出版社出版《醫(yī)生的建議——來自百余位專家的肺腑之言》

主      編:喬 杰 金昌曉

本文作者:北京大學(xué)第三醫(yī)院感染疾病科 梁京津