因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會引起出血。常見的外傷出血部位有很多，如頸部出血、頭部出血、面部出血、上肢出血、下肢出血等，出血過多可引起失血性休克，甚至死亡。因此，能夠及時有效止血，對挽救病人的生命有很大意義。

在急救現(xiàn)場，首先應判斷外傷病人出血的性質：

? 毛細血管出血：血液由傷口慢慢滲出，呈點狀或片狀，色鮮紅，可自愈。

? 靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。

? 動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多需經(jīng)急救尚能止血。

應沉著冷靜，避免慌張，忙中出錯。首先，要讓病人第一時間脫離危險區(qū)，根據(jù)病人的外傷情況判斷受傷情況和出血性質，采取相對應的治療措施?，F(xiàn)將具體方法介紹如下：

一般情況下，家中發(fā)生擦傷肘部、摔傷膝蓋或意外割破手指之類的事情，不必大驚小怪，正確地進行醫(yī)療處理就可以了。如果是表淺的劃傷或擦傷，應先用肥皂和清水清洗傷口，涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶。繃帶的壓力通常為能促使血液在傷口處凝固即可。

這是常用的止血方法。一般用于無明顯動脈性出血的傷口。家中如備有生理鹽水，則用生理鹽水沖洗，若無此條件可用無污染的清水或礦泉水沖洗傷口，周圍用 75％的酒精涂擦消毒。

涂擦時，先從近傷口處向外周擦，然后手持消毒紗布直接按壓創(chuàng)口或出血部位約數(shù)分鐘，再用繃帶紗布加壓包扎止血。若急救現(xiàn)場無消毒條件，可直接用干凈紗布、衣物、毛巾等壓迫止血，包扎傷口，以防污染。

如果是四肢或頭頸部的動脈出血，用手指或手掌用力地壓住傷口近心端動脈止血，這是最為簡便有效的現(xiàn)場急救措施。

頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點。

顏面部出血：一側顏面部出血。用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣，下頜角前方約 3 厘米處。

頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。

前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點。

手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手手腕橫紋稍上處，內外側（尺、橈動脈）各有一搏動點。

大腿以下出血：自救用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。

足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節(jié)處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈。

對軟組織內深在的血管損傷出血，如鼻出血、頸部的較深傷口、大腿或背部的深傷口等，不易找到出血部位，常有動脈和靜脈同時損傷，快速清洗消毒后，用無菌紗布塊填塞創(chuàng)口壓緊，外面再加大塊無菌敷料加壓包扎壓迫止血。

適用于四肢較大的、較復雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂，出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者。所謂止血帶一般是指彈性較好的橡膠帶或身邊的腰帶、領帶、圍巾等，也可用毛巾、頭巾、手帕、衣服、領帶等制成布條，也可用三角巾代替。

止血帶應綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側，例如：膝關節(jié)以下外傷出血，應立即在大腿的適當部位扎止血帶。肘關節(jié)以下流血不止，應在肘關節(jié)以上扎止血帶。扎止血帶時一般要注意扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血液流出為原則。

四肢出血壓迫止血無效時，如無骨折，可利用關節(jié)的極度屈曲，壓迫血管以達到止血，如前臂或小腿出血則在肘窩或膝窩內放一棉墊，再使關節(jié)極度屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶捆攏可以暫時止血。

出現(xiàn)以下情況，需及時到醫(yī)院清創(chuàng)處理和徹底止血。

① 當壓迫傷口 5 分鐘后，傷口仍未止血。

② 被人或動物咬傷；傷口深或創(chuàng)口很大。

③ 傷口有碎片或污物嵌入，而自己不能清除。

④ 被臟的東西扎傷，例如地上的玻璃塊，傷口又小又深（這類傷口由于不出血反而更易感染，出血可以減少傷口的細菌）。

⑤ 受傷區(qū)域沒有知覺，提示受傷區(qū)域神經(jīng)可能受損。

① 嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口進一步污染。

② 如果有碎玻璃塊、金屬等物體嵌在傷口上時，自己不能清除，則及時到醫(yī)院處理。

③ 如果創(chuàng)口較大且出血較多時，加壓包扎的壓力要適度（包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮膚顏色無明顯變化即為適度），既要達到止血效果，又不能影響肢體遠端血液循環(huán)。

④ 使用止血帶止血注意事項：

⑤ 在用止血帶止血時，應抬高患肢，使靜脈血回流一部分。止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶，使壓力均勻分布并減少對軟組織的損害。

⑥ 止血帶連續(xù)使用時間不能過長，上用止血帶后要記錄時間，每 30 分鐘或 60 分鐘要慢慢松開止血帶約 30 ～ 60秒，然后再綁扎。再綁時部位要上下稍加移動，以免同一部位的皮膚肌肉受損?；贾珣宕髦寡獛Э?，注明開始時間、部位、放松時間，便于照護者或在轉運時了解情況。