消化系統(tǒng)好不好,看大便就知道
發(fā)布時間:2022-09-23

排便活動是人體重要的生命活動機(jī)能,通常情況下,糞便的性質(zhì)與形狀,排便活動可以反映整個消化系統(tǒng)的功能狀況。因此對排便活動認(rèn)真的了解、仔細(xì)地觀察,可以及早發(fā)現(xiàn)和鑒別消化道疾患,有助于發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)。













正常排便的評估







1. 排便次數(shù)
正常個人排便活動是有意識、無痛苦、無障礙進(jìn)行的,是受大腦皮質(zhì)控制的自主活動。排便次數(shù)因人而異,一般成人每天排便1~3次,嬰幼兒每天排便3~5次。


2. 排便量
正常成人每天排便量100~300g。排便量與膳食的數(shù)量、種類,攝入的液體量、大便次數(shù)及消化器官的功能有關(guān)。進(jìn)食大量蔬菜、水果等粗纖維類食物者糞便量較多。進(jìn)食低纖維、高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩。

    

3. 糞便的性狀
(1)形狀與軟硬度:正常人的糞便為成形軟便。糞便呈圓柱形,類似直腸的直徑。
(2)顏色:糞便的顏色會因攝入食物或藥物種類的不同發(fā)生變化,正常成人的糞便顏色呈黃褐色或棕黃色;嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。如果食用大量綠葉蔬菜,糞便可呈暗綠色;攝入動物血或鐵制劑,糞便可呈無光樣黑色。
(3)內(nèi)容物:糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝后的廢物,如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量黏液,肉眼不易察見。
(4)氣味:正常時糞便氣味因膳食種類而異,強(qiáng)度由腐敗菌的活動性及動物蛋白質(zhì)的量而定。素食者味輕,肉食者味重。












異常排便的評估







1. 便秘
指正常的排便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,糞便滯留于腸內(nèi)過久變得干硬,致使排便不暢、困難。
1)癥狀和體征:便秘者糞便干硬,觸診腹部較硬實(shí)且緊張,有時可觸及包塊,肛診可觸及糞塊。同時可伴有腹脹、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。另外,便秘在某些情況下會給患者帶來危險,如心臟病患者用力排便時可能誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。
(2)原因:排便習(xí)慣不良;排便時間或活動受限制;飲食結(jié)構(gòu)不合理,飲水量不足;某些藥物和治療的不合理使用,如濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸;長期臥床或活動減少等;某些腸道的器質(zhì)性病變;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;各類直腸手術(shù),以上原因均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。


2. 糞便嵌塞
指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi),堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的患者。
(1)癥狀和體征:患者有排便沖動,肛門處有少量液化的糞便滲出,但不能排出糞便。伴有食欲差、腹部脹痛、直腸肛門疼痛等癥狀,十分痛苦。直腸指檢可觸及糞塊。
2)原因:便秘沒能及時解除,糞便內(nèi)的水分被持續(xù)吸收而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷加入,最終使糞塊變得又大又硬不易排出,發(fā)生糞便嵌塞。

    

3. 腹瀉
指正常排便形態(tài)改變,排便次數(shù)增多,排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。
(1)癥狀和體征:排便次數(shù)增多,糞便稀薄或呈液體樣,同時伴有腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。
(2)原因:飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng);情緒緊張焦慮;胃腸道疾患;消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟;某些內(nèi)分泌疾病如甲亢等均可導(dǎo)致腸蠕動增加,發(fā)生腹瀉。

    

4. 排便失禁
指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。
(1)癥狀和體征:不自主地排出糞便。
(2)原因:肛門括約肌失去控制,結(jié)腸手術(shù);神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓、昏迷患者;精神障礙、情緒失調(diào)等。

   

5. 腸脹氣
指胃腸道內(nèi)有大量氣體積聚,不能排出。正常情況下,胃腸道內(nèi)的氣體只有150mL左右。胃內(nèi)的氣體可通過口腔嗝出,腸道內(nèi)的氣體一部分在小腸被吸收,其余的可通過肛門排出,不會產(chǎn)生不適。
1)癥狀和體征:自覺腹脹,痙攣性疼痛、呃逆;體檢腹部膨隆,叩診呈鼓音。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時,可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。
2)原因:進(jìn)食時吞入大量空氣;攝入過多產(chǎn)氣性食物;腸蠕動減少;腸道梗阻及腸道手術(shù)后。

    

6. 糞便異常
1)形狀與軟硬度:腸道部分梗阻或直腸狹窄,糞便常呈扁條形或帶狀。便秘時糞便堅(jiān)硬,呈栗子樣;消化不良或急性腸炎時可為稀便或水樣便。
(2)顏色:黑色柏油樣便提示上消化道出血;暗紅色血便提示下消化道出血;糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;白陶土色便提示膽道梗阻;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
(3)內(nèi)容物:當(dāng)消化道有感染或出血時糞便中可混有血液、膿液或肉眼可見的黏液。腸道寄生蟲感染患者的糞便中可檢出蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。
(4)氣味:嚴(yán)重腹瀉患者因未消化的蛋白質(zhì)與腐敗菌作用,糞便呈堿性反應(yīng),氣味極惡臭;下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者糞便呈腐敗臭;上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味;消化不良、乳兒因糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體,糞便呈酸性反應(yīng),氣味為酸敗臭。