消化系統(tǒng)好不好，看大便就知道
發(fā)布時間：2022-09-23

排便活動是人體重要的生命活動機(jī)能，通常情況下，糞便的性質(zhì)與形狀，排便活動可以反映整個消化系統(tǒng)的功能狀況。因此對排便活動認(rèn)真的了解、仔細(xì)地觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和鑒別消化道疾患，有助于發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)。













正常排便的評估







1. 排便次數(shù)
正常個人排便活動是有意識、無痛苦、無障礙進(jìn)行的，是受大腦皮質(zhì)控制的自主活動。排便次數(shù)因人而異，一般成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。


2. 排便量
正常成人每天排便量100～300g。排便量與膳食的數(shù)量、種類，攝入的液體量、大便次數(shù)及消化器官的功能有關(guān)。進(jìn)食大量蔬菜、水果等粗纖維類食物者糞便量較多。進(jìn)食低纖維、高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩。

    

3. 糞便的性狀
（1）形狀與軟硬度：正常人的糞便為成形軟便。糞便呈圓柱形，類似直腸的直徑。
（2）顏色：糞便的顏色會因攝入食物或藥物種類的不同發(fā)生變化，正常成人的糞便顏色呈黃褐色或棕黃色；嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。如果食用大量綠葉蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動物血或鐵制劑，糞便可呈無光樣黑色。
（3）內(nèi)容物：糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝后的廢物，如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量黏液，肉眼不易察見。
（4）氣味：正常時糞便氣味因膳食種類而異，強(qiáng)度由腐敗菌的活動性及動物蛋白質(zhì)的量而定。素食者味輕，肉食者味重。












異常排便的評估







1. 便秘
指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞便滯留于腸內(nèi)過久變得干硬，致使排便不暢、困難。
（1）癥狀和體征：便秘者糞便干硬，觸診腹部較硬實(shí)且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。同時可伴有腹脹、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。另外，便秘在某些情況下會給患者帶來危險，如心臟病患者用力排便時可能誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。
（2）原因：排便習(xí)慣不良；排便時間或活動受限制；飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足；某些藥物和治療的不合理使用，如濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸；長期臥床或活動減少等；某些腸道的器質(zhì)性病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；各類直腸手術(shù)，以上原因均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2. 糞便嵌塞
指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的患者。
（1）癥狀和體征：患者有排便沖動，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。伴有食欲差、腹部脹痛、直腸肛門疼痛等癥狀，十分痛苦。直腸指檢可觸及糞塊。
（2）原因：便秘沒能及時解除，糞便內(nèi)的水分被持續(xù)吸收而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷加入，最終使糞塊變得又大又硬不易排出，發(fā)生糞便嵌塞。

    

3. 腹瀉
指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)增多，排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。
（1）癥狀和體征：排便次數(shù)增多，糞便稀薄或呈液體樣，同時伴有腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。
（2）原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；情緒緊張焦慮；胃腸道疾患；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；某些內(nèi)分泌疾病如甲亢等均可導(dǎo)致腸蠕動增加，發(fā)生腹瀉。

    

4. 排便失禁
指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。
（1）癥狀和體征：不自主地排出糞便。
（2）原因：肛門括約肌失去控制，結(jié)腸手術(shù)；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓、昏迷患者；精神障礙、情緒失調(diào)等。

   

5. 腸脹氣
指胃腸道內(nèi)有大量氣體積聚，不能排出。正常情況下，胃腸道內(nèi)的氣體只有150mL左右。胃內(nèi)的氣體可通過口腔嗝出，腸道內(nèi)的氣體一部分在小腸被吸收，其余的可通過肛門排出，不會產(chǎn)生不適。
（1）癥狀和體征：自覺腹脹，痙攣性疼痛、呃逆；體檢腹部膨隆，叩診呈鼓音。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。
（2）原因：進(jìn)食時吞入大量空氣；攝入過多產(chǎn)氣性食物；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。

    

6. 糞便異常
（1）形狀與軟硬度：腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。便秘時糞便堅(jiān)硬，呈栗子樣；消化不良或急性腸炎時可為稀便或水樣便。
（2）顏色：黑色柏油樣便提示上消化道出血；暗紅色血便提示下消化道出血；糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；白陶土色便提示膽道梗阻；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
（3）內(nèi)容物：當(dāng)消化道有感染或出血時糞便中可混有血液、膿液或肉眼可見的黏液。腸道寄生蟲感染患者的糞便中可檢出蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。
（4）氣味：嚴(yán)重腹瀉患者因未消化的蛋白質(zhì)與腐敗菌作用，糞便呈堿性反應(yīng)，氣味極惡臭；下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者糞便呈腐敗臭；上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味；消化不良、乳兒因糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體，糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸敗臭。