痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂使得血液中尿酸過多而引起的一種表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作的代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)所在,人體內(nèi)的尿酸是由于攝入食物中的嘌呤(蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物)代謝和體內(nèi)自身代謝產(chǎn)生。
由于尿酸能夠沉積于關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟,故久病可以產(chǎn)生“痛風(fēng)石”沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和尿酸結(jié)石,甚至出現(xiàn)腎功能損害及心血管并發(fā)癥。
痛風(fēng)的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,無論是歐美還是東方民族痛風(fēng)的患病率有逐年遞增的趨勢?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多從抗炎止痛,增加尿酸排泄、抑制尿酸生成等方面著手治療。
抗痛風(fēng)藥物可以控制病情、減輕癥狀、預(yù)防或者減少發(fā)作,但俗話說“是藥三分毒”,人們都不想做“藥罐子”,那到底痛風(fēng)能否停藥?下面予以解答。
抗痛風(fēng)藥具體可以分兩類:
一類是控制關(guān)節(jié)癥狀的藥物,一類是控制高尿酸血癥的藥物。
前者的代表藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥和激素,后者又可分作抑制尿酸生成藥(如別嘌呤醇等)和促進(jìn)尿酸排泄藥(如苯溴馬隆等)。
臨床上廣義的痛風(fēng)包括無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)石沉積等,治療和用藥各有側(cè)重。
無癥狀高尿酸血癥比痛風(fēng)的患病率要高很多,但臨床上因?yàn)闆]有關(guān)節(jié)癥狀,所以很容易漏診。對于這類患者最重要的是采取飲食控制。
對于急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,首要任務(wù)是緩解癥狀,應(yīng)該盡早使用秋水仙堿或者非甾體抗炎藥,甚至激素,直到炎癥完全消退,不能過早停藥,以免誘使癥狀加重。
那么降尿酸治療的時機(jī)是什么?
對于關(guān)節(jié)炎在一年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作和有痛風(fēng)石的患者應(yīng)該給予降尿酸藥物治療。
降尿酸藥物能否停用呢?
研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)進(jìn)行降尿酸治療比間斷服藥更能有效控制痛風(fēng)發(fā)作,并且在血尿酸達(dá)標(biāo)后應(yīng)持續(xù)使用,定期監(jiān)測。
內(nèi)容來源:人民衛(wèi)生出版社《中西醫(yī)結(jié)合慢性病防治指導(dǎo)與自我管理叢書 痛風(fēng)》
主 編:錢 先 郭 峰
ISBN:978-7-117-25684-1