（1）對于高血壓急癥的定義，共識認(rèn)為歐洲心臟病學(xué)會2019年使用的定義（指血壓的突然、快速升高及所導(dǎo)致的自我調(diào)節(jié)機制失調(diào)），要比特定血壓閾值定義更為準(zhǔn)確。

（2）需要強調(diào)的是：若收縮壓≥220和/或舒張壓≥140mmHg,則無論有無癥狀都應(yīng)視為高血壓急癥。

（3）目前推薦只用高血壓急癥來區(qū)別需要立即治療的情況，而不建議用“高血壓亞急癥”和“高血壓危象/急診高血壓”表述。

（4）高血壓急癥所致的高血壓相關(guān)靶器官損害的核心，在于微循環(huán)損害及自身調(diào)節(jié)障礙。體格檢查應(yīng)重點關(guān)注心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底檢查。

（5）降壓速度和幅度、降壓藥類型都強烈依賴于臨床評估。

• 有研究顯示，實際中，幾乎所有血壓顯著升高者均入院治療，而真正需住院治療的高血壓急癥者只有40%~45%。因此，臨床上需要詳細(xì)評估。精準(zhǔn)治療，以減少不必要住院。

• 另一方面，降壓的速度和幅度、降壓藥的類型都強烈依賴于臨床評估。肺水腫和急性主動脈夾層患者需要快速降壓，而缺血性腦卒中患者需要更為謹(jǐn)慎的降壓策略。

高血壓急癥的血壓控制并非越快越好，也并非越低越好,需在對患者充分評估的基礎(chǔ)上，制定個體化的治療方案。

 ①初始階段(1 h)血壓控制目標(biāo)為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%,但應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓及高血壓相關(guān)靶器官損害程度決定；

②在隨后的2~6 h將血壓降至較安全水平，一般為160/100 mmHg左右，但需根據(jù)不同疾病的降壓目標(biāo)和降壓速度進(jìn)行后續(xù)血壓管理；

③當(dāng)病情穩(wěn)定后，24~48 h血壓逐漸降至正常水平。

④遵循迅速平穩(wěn)降壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥的原則，根據(jù)不同類型特點單用一種或者聯(lián)合使用靜脈降壓藥控制性降壓。

⑤拉貝洛爾和尼卡地平可以安全地用于所有高血壓急癥，并且應(yīng)作為醫(yī)院常備藥物。硝酸甘油和硝普鈉特別適用于心臟和主動脈損害的高血壓急癥。

來源：中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 高血壓急癥的問題中國專家共識. 中華高血壓雜志, 2022, 30: 207-218.