當我們生病去醫(yī)院看醫(yī)生時，醫(yī)生在詢問過病史和檢查過身體之后，往往會建議我們?nèi)プ龀檠灪陀跋駥W檢查。但是隨著大家對輻射安全意識的加強，當我們到各個醫(yī)學影像科室接受檢查時，免不了擔心這項檢查是否有輻射，以及輻射對自己身體的傷害程度。
是不是醫(yī)學影像學檢查都有輻射？哪些醫(yī)學影像學檢查的輻射比較大，哪些醫(yī)學影像學檢查的輻射比較小呢？
在回答上述問題前，我們需要首先了解究竟什么是輻射，以及輻射的種類。
什么是輻射？
具有一定能量的微觀粒子（如X射線、γ射線、α粒子、β粒子、中子、光波、電磁波等），有一定的貫穿能力，稱為輻射。按照輻射來源的不同，輻射可以分為天然輻射和人工輻射；按照粒子能量和損傷機制的不同，輻射可以分為電離輻射和電磁輻射。
天然電離輻射是指從地球存在以來就一直存在的電離輻射，主要包括宇宙射線、地殼陸地輻射以及自然界中天然放射性核素發(fā)出的輻射等?？梢?，從人類誕生起，就一直伴隨著電離輻射繁衍生息。
除了受到天然電離輻射的照射外，我們還會受到人工電離輻射的照射，其中大部分來源于醫(yī)療輻射。我們熟知的醫(yī)學影像學檢查中的X線、CT以及核醫(yī)學都伴有電離輻射。
一次醫(yī)學檢查的輻射劑量有多少
以胸部檢查為例，X線拍片每次曝光時間為0.2秒左右，每次的輻射劑量大約為0.04毫西弗（毫西弗是一種電離輻射的計量單位）。
胸部透視同樣采用X線，但曝光時間相對較長，每做一次需要1～3分鐘，每次的輻射劑量為0.1～0.8毫西弗。
CT是用X線束對人體一定厚度的層面進行掃描，根據(jù)人體不同組織對X線的吸收率和透過率的不同，使用探測器測量，經(jīng)過計算機處理，得到人體被檢查部位的斷面或立體圖像。一次胸部CT檢查的輻射劑量大約為 1 毫西弗。
核醫(yī)學檢查中的PET/CT輻射劑量比CT還高，一次PET/CT的輻射劑量在 1 毫西弗以上。如果做多個部位的檢查或多次檢查，人體所受到的輻射劑量也相應增加。
醫(yī)療輻射安全嗎？
正如前文所言，我們的生活環(huán)境中存在天然輻射，而這些天然輻射對于人類而言是安全的。既然要討論醫(yī)療輻射是否安全，我們就可以用天然輻射和醫(yī)療輻射進行一下比較。
正常情況下，人一年接受的天然輻射有效劑量為2.4毫西弗。由于高空中的宇宙射線比地面多，所以當我們乘坐飛機的時候也將受到比地面更多的天然輻射，如乘坐飛機在北京和廣州之間往返一次所接受的天然輻射劑量大概是0.015毫西弗，乘坐飛機在北京和紐約之間往返一次所接受的天然輻射劑量大概是0.05毫西弗。
可見X線、CT和核醫(yī)學檢查雖然存在輻射，但單次檢查的輻射劑量并不大，在安全許可的范圍內(nèi)。
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健康知識“劃重點”
為了病情的需要，我們應該坦然接受各種醫(yī)學影像學檢查，不要過分恐懼。
存在無輻射的醫(yī)學影像學檢查嗎？
如果你還是對醫(yī)療輻射心存顧慮，一定會有這樣的疑問“有沒有無輻射的醫(yī)學影像學檢查呢？”當然有，超聲和MRI就沒有輻射。
超聲和MRI由于檢查成像的原理與上述伴有電離輻射的X線、CT以及核醫(yī)學檢查不同，因此是完全沒有電離輻射的。
雖然不存在電離輻射，但是這兩種檢查方法也并非完美，如超聲就不適合針對肺及骨骼的檢查，而MRI價格昂貴、掃描時間長，不適合急診患者或特別危重的患者。
所以，如果你真的需要進行影像學檢查，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況選擇適合的檢查手段，無論是有輻射還是沒有輻射的方式，對于大多數(shù)人而言是安全的。當然，如果有特殊情況，如孕婦，或者體內(nèi)有金屬植入物，要提前和醫(yī)生說明，醫(yī)生會根據(jù)你的特殊情況斟酌考慮。
結(jié)尾說句題外話，核電站周圍居民因核電站運行所受到的電離輻射劑量，每人每年不到0.01毫西弗，而對于每位吸煙者來說，如果每天吸1包煙，每年受到的輻射劑量約為 35 毫西弗，遠大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。讀到這里，各位煙民是不是該戒煙了呢？
內(nèi)容來源：
人民衛(wèi)生出版社出版《謠言背后的健康真相 醫(yī)生有良言》
本書編著：健康打假小分隊 宋玨嫻
本文作者：中山大學附屬第三醫(yī)院 胡冰
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