病因分類

根據(jù)病因，可把腹瀉病分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。鑒于腹瀉病絕大多數(shù)由感染導(dǎo)致，故通常所說的腹瀉病主要指感染性腹瀉。感染性腹瀉可由多種病原體引起，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌。

1.  細(xì)菌性腹瀉

細(xì)菌性腹瀉又稱為細(xì)菌性胃腸炎。數(shù)十種細(xì)菌可導(dǎo)致腹瀉，不同種類致病菌導(dǎo)致腹瀉的臨床表現(xiàn)可相似，也可有所不同，例如有些主要以水樣便為主（如霍亂弧菌、產(chǎn)毒大腸埃希氏菌），有些可導(dǎo)致血樣便或黏液便（如志賀氏菌、沙門氏菌等）。大部分細(xì)菌性腹瀉是急性自限性的，但也可導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉甚至是慢性腹瀉。

2.  病毒性腹瀉

病毒性腹瀉又稱為病毒性胃腸炎。病毒性腹瀉占急性感染性腹瀉的60%∽90%。病毒性腹瀉屬于急性疾病，主要以水樣便為主，有時(shí)可伴有上呼吸道癥狀和全身癥狀。

3.  其他病原體導(dǎo)致的腹瀉

腹瀉病廣泛流行于世界各地，是當(dāng)今全球的主要公共衛(wèi)生問題之一，是發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒發(fā)病和死亡的主要原因，也是各國(guó)常見的食源性和水源性疾病暴發(fā)、食物中毒及旅行者發(fā)病的主要原因。

分布特征

由于腹瀉病病因復(fù)雜，不同病原體導(dǎo)致的分布特征可有一定差異，但總的來說，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)、社會(huì)衛(wèi)生狀況差的地區(qū)及免疫力低下的人群高發(fā)。

腹瀉病呈全球性分布，但總的來說以發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)更多見，尤其是細(xì)菌性腹瀉。

全年可發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性。例如細(xì)菌性腹瀉，尤其是腸桿菌科細(xì)菌和致病性弧菌導(dǎo)致的腹瀉，主要發(fā)生于春、夏和秋季；病毒性腹瀉多見于夏秋季，但某些病毒性腹瀉如輪狀病毒腹瀉，有明顯的秋季高峰。寄生蟲性腹瀉一般沒有明顯的季節(jié)性。

各年齡組均可發(fā)病，總的來說以5歲以下兒童高發(fā)。有些腹瀉也常見于成人，例如諾如病毒腹瀉。慢性腹瀉多見于免疫力低下的人群，如患有基礎(chǔ)性疾病、使用抗生素的患者和老年人。

流行環(huán)境

1.  傳染源

病毒性腹瀉的傳染源主要是病原攜帶者和病人，細(xì)菌性腹瀉和寄生蟲性腹瀉多屬于人畜共患病，除人外，患病動(dòng)物和受感染動(dòng)物也可作為傳染源。此外，有些腹瀉病原體可以長(zhǎng)期存在外界環(huán)境中，例如致病性弧菌、芽胞桿菌等，污染的水或食物可導(dǎo)致疾病發(fā)生甚至是暴發(fā)。有些腹瀉的病原體是內(nèi)源性的，例如，克雷伯氏菌、梭菌、白假絲酵母菌等可以存在健康人的腸道中，屬于機(jī)會(huì)致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或腸道菌群失調(diào)時(shí)導(dǎo)致腸道感染。

2.  傳播途徑

細(xì)菌性腹瀉主要通過污染的水和食物傳播，人-人或動(dòng)物-人的間接接觸也可傳播本病。此外，細(xì)菌性腹瀉也可通過昆蟲（主要是蒼蠅和蟑螂）污染食物而傳播。

病毒性腹瀉除了通過飲用水、食物和接觸傳播外，呼吸道傳播也是主要的傳播途徑。也有母嬰傳播的報(bào)道，例如A組輪狀病毒感染，但是比較少見。

寄生蟲性腹瀉主要通過污染的水和食物傳播。真菌性腹瀉主要是內(nèi)源性傳播。

3.  易感人群

人群對(duì)腹瀉病的各類病原體普遍易感。由于病原種類和型別多，病后免疫持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，人一生中甚至一年內(nèi)可多次患腹瀉病。至今尚未發(fā)現(xiàn)腹瀉病易感性存在種族和性別差異，易感性主要與年齡及機(jī)體免疫力有關(guān)，有報(bào)道顯示某些特定的遺傳特征也是腹瀉病的易感因素?？偟膩碚f，5歲以下兒童易感性最高，尤其是2歲以下的嬰幼兒。