皮膚的保護(hù),必須考慮到年齡的因素。壯年、青年,正處于年富力強(qiáng)的時(shí)候,生命力旺盛,皮膚保護(hù)相對(duì)容易;而新生兒和幼兒的皮膚嬌嫩,需要加倍呵護(hù)。
童年可以分為3個(gè)階段,即新生兒(生下1個(gè)月內(nèi))、嬰兒(生下3年內(nèi))和幼兒。新生兒和嬰兒的皮膚相近,只是新生兒更為嬌嫩,是標(biāo)準(zhǔn)的“細(xì)皮嫩肉”,而嬰兒的皮膚已經(jīng)向成熟階段邁出了第一步。新生兒、嬰幼兒的皮膚與成人相比,薄得很多,外觀平坦、細(xì)嫩,紋理細(xì)膩,極易受到傷害。從比例來講,小兒的體表面積比成年人要大,散熱面更大,耗熱量更多,對(duì)外界溫度的變化反應(yīng)更為靈敏,同時(shí),吸收面也更大。因此,給小兒使用外用藥的時(shí)候,一定要考慮到,如果小兒對(duì)藥物的吸收量過多,很容易發(fā)生中毒反應(yīng)。小兒的皮膚血管系統(tǒng)相當(dāng)發(fā)達(dá),血管網(wǎng)比成年人更接近表皮,加之小兒皮膚結(jié)締組織富含基質(zhì),皮膚組織內(nèi)的含水量也高于成年人,所以,小兒更容易發(fā)生急性炎癥水腫。
嬰幼兒皮膚所具有的這些特點(diǎn),使得他們即使受到輕微的刺激,也容易被傷害。小兒出汗多時(shí),褶皺部位會(huì)變得潮紅,甚至糜爛。會(huì)陰、臀部,以及股部,由于經(jīng)常有汗液、尿液和糞便的浸潤,容易發(fā)炎、感染。
就皮膚附屬器來講,小兒也有許多不同于成年人的特點(diǎn)。新生兒和嬰兒的皮脂腺數(shù)目多,分泌旺盛。很多新生兒的頭皮上,都有一層厚厚的黃痂,實(shí)際上相當(dāng)于成年人的脂溢性皮炎損害。新生兒單位面積的汗腺,盡管遠(yuǎn)高于成年人,但是,由于小兒的泌汗中樞不成熟,具有分泌功能的汗腺很少,因此,新生兒和早期嬰兒的出汗功能極差,熱適應(yīng)能力很弱。到2歲半左右,活動(dòng)性汗腺數(shù)量猛增,發(fā)汗中樞又常常處于興奮狀態(tài),因此,幼兒期的孩子特別愛出汗,也易伴發(fā)汗疹。新生兒皮下脂肪的密度較大,寒冷的季節(jié)容易發(fā)生硬變,這就是新生兒硬皮病的重要發(fā)病機(jī)制。
鑒于小兒的皮膚特點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行清潔和保護(hù),要格外細(xì)心。
第一,如果小兒皮膚上出現(xiàn)血跡,不可以用紗布,尤其是粗紗布進(jìn)行揩拭;正確的做法是,用棉球蘸著溫?zé)岬乃?,輕輕擦拭。
第二,小兒大便之后,最好用棉球,蘸上消毒油脂,輕拭臀部。
第三,皮膚褶皺部位的清理,最好先用干棉球或者細(xì)布、軟布,將水分吸走,不可來回摩擦;清洗后,可以撲上滑石粉,以防皮膚潮濕、糜爛。
第四,出生3~5天的新生兒,要待脂肪類物質(zhì)退去之后,再用溫水進(jìn)行清洗。不要給新生兒涂抹油脂類護(hù)膚品,以免將毛孔、汗孔堵塞。
第五,小兒的內(nèi)衣、被單等,要用細(xì)軟、潔凈的棉布,不能用化纖或羊毛類織物,以防過敏。
第六,新生兒頭皮上的脂痂,可讓其自行脫落,切忌硬揭。必要時(shí),可以涂抹一些植物油,幫助脂痂盡早脫落。脫痂后的皮膚,更要格外加以保護(hù)。