什么是代謝綜合征?與痛風什么關系?
發(fā)布時間:2022-07-01

很早人們就發(fā)現(xiàn),高血壓病、糖尿病、肥胖癥、血脂異常、高尿酸血癥、動脈硬化癥共患的現(xiàn)象明顯,稱之為代謝綜合征


其實,代謝綜合征中的每一個疾病都是心腦血管病的獨立危險因子,代謝綜合征概念的提出是將幾類常見病、多發(fā)病一并概括,橫跨內分泌代謝和心血管兩大系統(tǒng),為的是人們不再孤立地認識這些疾病,能夠綜合控制各種代謝紊亂,預防冠心病和腦卒中的發(fā)生,減少疾病的致殘率和致死率。


代謝綜合征診斷標準

2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會正式提出適合中國人特征的代謝綜合征診斷標準,以下4項中存在3項可以診斷為代謝綜合征


(1)超重和/或肥胖:體質指數≥25kg/m2;


(2高血糖:糖調節(jié)受損或已診斷糖尿病者;


(3高血壓:收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg,和/或已經確診高血壓病者;


(4血脂紊亂:空腹甘油三酯≥1.7mmol/L和/或空腹高密度脂蛋白膽固醇,男性<0.9mmol/L,女性<1.0mmol/L。



代謝綜合征是指多種代謝異常和/或疾病在一個人身上同時出現(xiàn),大部分代謝綜合征患者有高尿酸血癥,有研究發(fā)現(xiàn)女性代謝綜合征近半數合并高尿酸血癥。


代謝綜合征中各種疾病出現(xiàn)的順序不同,不同階段的代謝綜合征組合也不同,不同的組合形式,臨床表現(xiàn)和危害性也不相同,其實,更多的是相互之間的作用。代謝綜合征升高血尿酸的因素很多:

(1胰島素抵抗是代謝綜合征的病理基礎,中心性肥胖的人一般都有胰島素抵抗,胰島素抵抗增加內源性尿酸的合成,減少腎臟對尿酸的排泄,升高血尿酸水平。


(2肥胖特別是中心性肥胖,與高尿酸血癥的成因有共同的生活方式,高嘌呤飲食和內源性尿酸生成過多共同引起血尿酸升高。


(3血糖升高的早期,尿酸排泄增加,隨著糖尿病病程延長、病情加重、腎臟排泄尿酸能力下降,糖代謝紊亂加重高尿酸血癥,加之部分降糖藥物干擾尿酸代謝,如果合并糖尿病腎病血尿酸升高更明顯。


(4體內代謝甘油三酯時尿酸排泄減少,合成游離脂肪酸時尿酸合成增加,血脂異常導致動脈硬化,腎臟排泄尿酸減少,血尿酸升高。


(5高血壓病引起腎血管阻力增加,促進腎小管對尿酸回吸收,尿酸排泄減少,血尿酸升高,如果合并高血壓腎病,血尿酸升高更明顯。部分抗高血壓的藥物干擾血尿酸水平。