心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)心梗來(lái)臨，最怕你做的10件事！
發(fā)布時(shí)間：2022-05-03
在心梗面前，任何一步都有可能走錯(cuò)，而走錯(cuò)一步，就可能抱憾終生。看看心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)的突發(fā)心梗最怕患者做的10件事，每個(gè)人都應(yīng)該牢記！醫(yī)生總結(jié)心梗來(lái)臨，最怕你做10件事！江蘇省泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任耿寶玉、聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星提醒，突發(fā)心梗，醫(yī)生最怕患者做的10件事！1、出現(xiàn)胸痛，覺(jué)得沒(méi)多大事耿寶玉醫(yī)生指出，曾接診過(guò)一位老年患者，出現(xiàn)胸痛后，先是自己在家觀察和處理，過(guò)了9小時(shí)還沒(méi)緩解，才趕往醫(yī)院。醫(yī)生馬上進(jìn)行了急診手術(shù)，命是保住了，但因?yàn)樘t來(lái)就診，心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。術(shù)后，她反復(fù)出現(xiàn)心衰，生活質(zhì)量明顯下降。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細(xì)胞壞死[1]。王星醫(yī)生表示，發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，是因?yàn)樾呐K血管突然發(fā)生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使勁用力咳嗽并不會(huì)打通血管，并不會(huì)改善缺血。更不會(huì)因?yàn)榭人粤耍呐K就不會(huì)室顫，不會(huì)驟停。相反，當(dāng)發(fā)生心肌梗死后，心臟局部缺血壞死，心臟處在極度疲勞狀態(tài)，需要絕對(duì)休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。這時(shí)候深呼吸用力咳嗽，只能是增加體力消耗，增加心臟負(fù)擔(dān)，無(wú)疑是會(huì)加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。所以，當(dāng)發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，不能深呼吸或用力咳嗽[2]。王星指出，心肌梗死發(fā)生的時(shí)候，心臟隨時(shí)可能罷工，隨時(shí)會(huì)停跳。這時(shí)候心臟要絕對(duì)休息，任何動(dòng)作，都可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加速死亡。用力的行為，更是不可取的，更會(huì)加劇病情。所以，心肌梗死的時(shí)候，用力拍打胳膊，不但不會(huì)自救，而且會(huì)造成致命危險(xiǎn)[2]。王星指出，心肌梗死是心臟血管血栓堵塞，通過(guò)十指放血是無(wú)法融化血栓，無(wú)法開(kāi)通血管的。十指放血也不會(huì)避免心臟驟停，十指也就是十宣穴，十宣放血是用于昏迷患者的催醒。而不是心肌梗死地急救。所以，心肌梗死發(fā)生時(shí)，十指放血只會(huì)耽誤更多的時(shí)間[2]。王星提醒，在120給患者做心電圖之前，誰(shuí)也無(wú)法準(zhǔn)確判斷胸痛是不是心肌梗死。因?yàn)樾赝纯赡苁侵鲃?dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等疾病。如果是由于主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致胸痛，那么這時(shí)候吃了阿司匹林，無(wú)疑會(huì)加重大血管出現(xiàn)，加速死亡。所以，只有等120醫(yī)生做完心電圖，確診心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯(cuò)誤治療[2]。有些傳言說(shuō)：沒(méi)有錢，沒(méi)有身份證，沒(méi)有醫(yī)?？?，到醫(yī)院不給治。錯(cuò)！這是謠言。突發(fā)急性心梗后，如果去找錢找身份證，會(huì)耽誤時(shí)間。對(duì)于急性心肌梗死的患者，醫(yī)院有綠色通道，可以先搶救，先治療，再繳費(fèi)，再辦手續(xù)[2]。耿寶玉醫(yī)生指出，曾有患者胸痛2小時(shí)后到家附近的衛(wèi)生院就診，心電圖提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。醫(yī)生建議他們趕緊乘坐120救護(hù)車趕往醫(yī)院搶救，家人不聽(tīng)勸告，自己開(kāi)私家車送院，途中病人突然發(fā)生室顫，不幸死亡。心梗發(fā)生后，一旦再出現(xiàn)惡性心律失常，患者很難自救。120救護(hù)車上有專業(yè)的急救設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的急救人員，是送院途中的生命保障。因此，胸痛發(fā)生后，一定要優(yōu)先呼叫120，乘坐救護(hù)車送院[1]。耿寶玉醫(yī)生指出，有一位患者胸痛3小時(shí)后就診，心電圖診斷“急性下壁心肌梗死”“房室傳導(dǎo)阻滯”。醫(yī)生建議他立即住院搶救，但因?yàn)橛杏H戚在省城大醫(yī)院，他們不聽(tīng)勸告，執(zhí)意開(kāi)私家車趕往省城。結(jié)果途中死亡，十足可惜！記住，明確診斷為“急性心肌梗死”后，快速救治是關(guān)鍵。此時(shí)切莫挑三揀四、舍近求遠(yuǎn)，必須以最快速度到最近的有救治能力的醫(yī)院搶救。如果當(dāng)?shù)赜行赝粗行?，最好去胸痛中心就診[1]。耿寶玉醫(yī)生表示，有患者胸痛3小時(shí)后來(lái)醫(yī)院看病，堅(jiān)持掛門診，在門診三樓候診時(shí)，突發(fā)惡性心律失常（室顫）。醫(yī)護(hù)人員馬上搶救，電擊復(fù)律，但她最終還是沒(méi)挺過(guò)來(lái)。事后證實(shí)，她患的是急性前壁心肌梗死。心梗等不起，務(wù)必看急診！大點(diǎn)的醫(yī)院，急診科都有急性胸痛的快速急救綠色通道。尤其是設(shè)立了胸痛中心的醫(yī)院，往往要求10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗三項(xiàng)的檢測(cè)，30分鐘內(nèi)完成CT檢查。綠色通道，才能幫你爭(zhēng)分奪秒[1]！“可怕的心臟支架，坑害了多少人！”網(wǎng)上流傳著很多這樣的文章。很多人聽(tīng)信了謠言，對(duì)心臟支架很排斥，發(fā)生心梗后無(wú)論如何不肯植入，最終失去生命。耿寶玉醫(yī)生指出，心肌梗死發(fā)生后，最有效的方法就是進(jìn)行急診心臟介入手術(shù)，迅速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌恢復(fù)持續(xù)的血液供應(yīng)。所以，一旦被診斷為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議你靜脈溶栓或者行急診介入手術(shù)時(shí)，一定要舉雙手贊成，毫不猶豫地爽快答應(yīng)[1]！上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師施鴻毓于2018年出，心肌梗死致死率高，其中一個(gè)重要原因是一些不典型的先兆癥狀沒(méi)有得到患者重視，等到突然發(fā)病，救治不及時(shí)就容易造成致命危險(xiǎn)，所以及時(shí)識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀很重要。急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1~2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。其主要表現(xiàn)為：2、心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴出冷汗、惡心、嘔吐等；3、心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時(shí)也會(huì)發(fā)作；5、發(fā)作時(shí)伴心跳緩慢或心動(dòng)過(guò)速、休克、暈厥等。要牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”，如果患者得不到及時(shí)有效的救治，心肌就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死[3]。預(yù)防才是最好的治療。王星醫(yī)生在微信公眾號(hào)“心血管王醫(yī)生”刊文提示：做到以下6點(diǎn)，有效預(yù)防心絞痛和心肌梗死[4]。不能忘記監(jiān)測(cè)血壓、血糖和心率。過(guò)高的心率、過(guò)高的血糖、過(guò)快的心率都會(huì)增加心絞痛、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。任何停藥或換藥，都有心絞痛或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。不管是控制三高的藥物，還是心血管相關(guān)的藥物，比如阿司匹林和他汀，都應(yīng)該規(guī)律服藥，千萬(wàn)不要覺(jué)得自己病情穩(wěn)定就不用吃藥了。長(zhǎng)期的熬夜會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快、免疫力下降，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。每年心血管猝死的患者中，很多都是熬夜熬出來(lái)的。不健康的飲食不利于血壓血糖血脂體重的控制，會(huì)增加心絞痛和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。暴飲暴食，本身就會(huì)導(dǎo)致胃腸不適，同時(shí)回心血流減少，加之增加心臟負(fù)擔(dān)，這些因素交織在一起，會(huì)誘發(fā)心肌缺血心絞痛，甚至暴飲暴食會(huì)直接誘發(fā)心肌梗死發(fā)生。心血管朋友的飲食健康，是一個(gè)持久戰(zhàn)。只有自覺(jué)自律的人，才能改掉高油高鹽高精細(xì)糧，逐漸養(yǎng)成低鹽低油低糖，多蔬菜、水果、粗糧雜糧，適當(dāng)瘦肉、魚肉、牛奶、堅(jiān)果的健康飲食。長(zhǎng)期不活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓、血糖、血脂更高，體重更胖；加之血液循環(huán)也會(huì)減慢，更容易發(fā)生心絞痛或者誘發(fā)血栓，引發(fā)心肌梗死。一定記得每天出去走走，活動(dòng)活動(dòng)；可以一周3-5次，每次30分鐘以上。研究發(fā)現(xiàn)憤怒可以使我們的心臟病風(fēng)險(xiǎn)在2小時(shí)內(nèi)上升7.5倍；焦慮使心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加9.5倍。所以自己得想辦法調(diào)整心態(tài)，找點(diǎn)事情做，不能總閑著：做飯、拖地、下棋、聽(tīng)聽(tīng)歌曲、看看相聲小品、寫毛筆字、錄點(diǎn)小視頻等等，都可以調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。
