臨床上總是遇到迫不得已才來做腸鏡檢查的,往往病情都已經(jīng)十分嚴(yán)重了。
我們內(nèi)鏡中心每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)上百例中晚期腸癌,其中絕大多數(shù)都已經(jīng)病入膏肓了,能活夠5年的只有不到1/3;是腸癌太厲害嗎?不是,是發(fā)現(xiàn)太晚了!
他們有的出現(xiàn)癥狀已經(jīng)很久了,一直拖到便血、腹痛、消瘦、梗阻、膿血便等典型癥狀才來檢查,你想,會(huì)不晚嗎?甚至有的人診斷出幾個(gè)月,就去世了。
相反,每年也會(huì)發(fā)現(xiàn)不少的早癌,
這些人要么是聽話,醫(yī)生讓做就做吧;
要么是沒有任何癥狀來體檢的,意外發(fā)現(xiàn)的早癌;
這些早癌根本不用開刀,腸鏡下就可以幾乎100%都能治好。
更多的人是,我們建議做腸鏡時(shí),他總是以各種理由拒絕。
他們的理由五花八門:有的怕痛、有的怕羞、有的怕喝瀉藥、有的怕傷到腸子和菊花、有的怕麻藥會(huì)變傻、有的怕花錢......
有的人則是怕檢查結(jié)果,自己接受不了;就像一個(gè)學(xué)習(xí)不好的學(xué)生,怕老師發(fā)成績單一樣。
就是這種得過且過的僥幸心態(tài),演繹了一出出人間悲劇!
簡(jiǎn)單來說,腸鏡就是一根細(xì)長靈活的軟管,頭端裝有燈光、攝像頭以及鉗子,另外還有沖水和充氣裝置。高端的腸鏡可還以放大、染色等。
它從我們的肛門進(jìn)入大腸,并一直到達(dá)小腸的末端;
沖水口可隨時(shí)出水沖洗腸道,充氣可使原本像氣球一樣癟起來的腸道撐開,以便醫(yī)生更好地觀察;
攝像頭將在腸道內(nèi)的影像實(shí)時(shí)傳到電腦屏幕上,醫(yī)生可以直觀地觀察,任何微小的病變都一覽無余;
如果發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)長了異常的東西還可利鉗取活檢,送病理檢查。
更能夠切掉贅生物,比如息肉、腫瘤等。
說實(shí)話,沒事誰也不會(huì)拿根管子往菊花里面捅。
前面說過,腸鏡進(jìn)入腸道后,能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁,小到1-2mm的東西,像小米那么大的也能看得見。
我們知道,大腸癌是我國的高發(fā)腫瘤,而95%的大腸癌是一種叫做息肉的家伙變壞的。(息肉就是長在腸道內(nèi)壁的小肉疙瘩)。
腸鏡進(jìn)去之后,很容易就能看到它,如果很少,也不是很大,就可以在檢查時(shí)候,順便把它干掉;
如果要了解它的性質(zhì),我們可以先取一點(diǎn)肉出來,及交給病理醫(yī)生在電鏡下分析它的性質(zhì):是炎性息肉、還是腺瘤性息肉?有沒有發(fā)生不典型增生(癌前狀態(tài))?有沒有癌細(xì)胞?
然后可以擇機(jī)再通過腸鏡,把它切掉,醫(yī)生會(huì)根據(jù)它的性質(zhì),告訴你下次復(fù)查的時(shí)間。
如果沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,那么至少5年之內(nèi)你是安全的。
如果有些問題,治療后聽醫(yī)生的話定期復(fù)查,那么你也是安全的,基本不會(huì)罹患腸癌。
腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后,而息肉變成癌需要5-15年,因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。
所以,一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉,也可能什么也沒有,也可能是早期癌。
以下人群建議立即檢查:(《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí),2020》)
1.年齡≥40歲,無論男女,
2.長期抽煙、喝酒的群體;
2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史;
3.進(jìn)行膽囊切除的群體,慢性闌尾炎或闌尾切除史;
4.長期缺少運(yùn)動(dòng),高脂肪飲食,高鹽飲食者。
5.長期便秘,腹瀉,有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。
6.炎癥性腸病、家族性息肉病。
按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),40歲以上,最好每3-5年接受1次腸鏡檢查,如果有炎癥性腸病,大腸腺瘤性息肉,那么最好每1-2年接受1次腸鏡復(fù)檢。
這個(gè)檢查也不是需要年年做,主要根據(jù)首次檢查的情況而定,一切正常的5-10年再做下一次就行。
發(fā)現(xiàn)問題的,就要定期復(fù)查了;因?yàn)橄⑷膺@鬼東西,切掉了還容易復(fù)發(fā)。
腸癌為啥死亡率那么高呢?主要是發(fā)現(xiàn)太晚了!
如果及時(shí)做了腸鏡,把息肉切掉了,就不會(huì)得腸癌;
如果發(fā)現(xiàn)的是早癌,內(nèi)鏡下就能徹底治愈;
如果是晚期,那活夠5年的機(jī)會(huì)很渺茫。
無論是腸息肉還是早期腸癌,基本上沒有癥狀;
等到有了明顯癥狀,來就診時(shí)大多數(shù)已是癌癥中晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),后悔晚矣。
另外也不要寄希望于其他儀器設(shè)備,無論是CT、核磁還是彩超,都看不到息肉和早癌,等它們能看見時(shí)候,大多是晚期。腸鏡檢查如今大多數(shù)都可以做無痛的,除了喝瀉藥有些麻煩,基本沒有任何不適,也不會(huì)對(duì)身體造成傷害。
實(shí)在不想做腸鏡者,可以先做糞便隱血檢測(cè)(免疫化學(xué)法)、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè),如出現(xiàn)陽性結(jié)果再做結(jié)腸鏡檢查。
珍愛生命,遠(yuǎn)離消化道癌癥,從胃腸鏡檢查做起