《衛(wèi)燕·乳腺醫(yī)學(xué)課》主理人、北大腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕醫(yī)生的這篇文章,幫你一舉破除乳腺問題的幾大誤區(qū),趕快來看。
接下來咱們來仔細(xì)看看,這些情況到底是怎么回事,發(fā)生之后,又該怎么處理。
乳房疼痛
女性乳房最常見的不舒服,就是乳房區(qū)域的疼痛。
成年女性或多或少都會有過這樣的體驗(yàn):乳房有隱隱約約的脹痛,或者一跳一跳的疼,也有的人形容是像針刺一樣的疼。這種疼痛常常間斷出現(xiàn)。到醫(yī)院去檢查,醫(yī)生又說沒問題。這是怎么回事呢?
其實(shí),像這樣找不到具體原因的乳房疼痛非常常見。醫(yī)學(xué)上有一個專門的名稱,叫做乳痛癥。雖然乳痛癥叫做“癥”,但它不是病,只是一種生理現(xiàn)象。
我們上一講已經(jīng)說過,乳腺是性激素作用的靶器官,對激素水平的波動十分敏感,乳房的疼痛,有些就跟性激素水平的波動規(guī)律相吻合。
如果就診者的乳房疼痛是規(guī)律性的,一般考慮跟月經(jīng)周期帶來的性激素水平波動有關(guān)系。這種情況,月經(jīng)來潮前的幾天會感覺比較明顯,月經(jīng)來潮之后,疼痛一般就緩解了。
如果就診者的乳房疼痛沒有規(guī)律,我就會進(jìn)一步問:你在近期生活中,有沒有遇到什么挫折?之后,我可能就會聽到各種各樣的回答,比如親人離世、升遷遇阻、考研不利等等。
這些突發(fā)的負(fù)面事件,往往有可能導(dǎo)致情緒壓抑或其他心理問題,進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,產(chǎn)生包括乳房不舒服在內(nèi)的各種軀體癥狀。
有一點(diǎn)心理知識的人都會知道,心理的創(chuàng)傷,是有可能以身體某個部位的不舒服這種形式表現(xiàn)出來的。
在我所接觸的絕大部分因?yàn)槿榉刻弁磥淼木驮\者,都屬于我們剛才所說的那種生理性疼痛。
有些朋友會說:嗯,您說的我理解了,乳房疼痛不是病,但是難受啊,有什么辦法能幫我祛除疼痛呢?
我們想一想,前面介紹了兩種導(dǎo)致乳腺疼痛的常見原因,月經(jīng)周期,或者負(fù)面情緒,哪一種是靠藥物能夠解決的?
我作為一名醫(yī)生,要提醒女性朋友們一句老話:是藥三分毒。
明白了乳房疼痛發(fā)生的原理,你應(yīng)該能夠理解,這種疼痛的來來去去,不是藥物能夠徹底解決的。
既然這種疼痛不是病,又不是藥物能夠解決的,我個人的建議是,像對待自然界的風(fēng)云變幻、四季更替一樣對待它,耐心地等待云開霧散,平心靜氣地等待春天的到來。
這個中間,可以根據(jù)各人的喜好,或者聽聽得到課程,或者安安靜靜做正念冥想,或者風(fēng)風(fēng)火火該干嘛干嘛,簡而言之就是,學(xué)習(xí)忽略它。
在這里,我可以明確地、負(fù)責(zé)任地告訴你,乳房疼痛,無論是跟生理周期相關(guān)的規(guī)律性疼痛,還是跟心理創(chuàng)傷有關(guān)的不規(guī)律疼痛,一般都和乳腺癌沒有關(guān)系。
而真正的早期乳腺癌,在相當(dāng)一段時間是不聲不響、悄無聲息的,它是不會用疼痛來給咱們預(yù)警的。
乳腺結(jié)節(jié)
到目前為止,沒有良性乳腺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑淖C據(jù)。
不要過度干預(yù)
特別要提醒的一種情況是,我不止一次遇到這樣的就診者,在已經(jīng)確定結(jié)節(jié)是良性了之后,依然堅(jiān)持要求做手術(shù)切除,理由是想“去除隱患”。
我是很不贊同這種做法,不是說從技術(shù)上做不到,而是沒有必要,而且有可能有害。
為什么這么說呢?
西醫(yī)的鼻祖希波克拉底的教誨之一是,醫(yī)學(xué)的首要原則是無害(First, do no harm)。手術(shù)的創(chuàng)傷再微小,對人體也是有害的。
而且,乳腺結(jié)節(jié)并不是切完就完事了,它還可能再長出來。常常有人告訴我,就在以前手術(shù)的瘢痕附近,現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的結(jié)節(jié)。
我曾經(jīng)接診過一位19歲的女生,她媽媽老是怕她的乳腺結(jié)節(jié)惡變,聽人家說,只要切了就沒事兒了,所以反反復(fù)復(fù)做了好幾次乳腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。但是沒想到乳腺結(jié)節(jié)還是一再“頑強(qiáng)”地反復(fù)出現(xiàn),所以專程來到北京。
雖然有她媽媽前面的敘述做鋪墊,但是,當(dāng)我讓這位女生撩起衣服,為她做體檢時,還是被她雙側(cè)乳房上橫七豎八的手術(shù)瘢痕驚著了……
我們醫(yī)院檢查之后,不考慮這位女生目前的乳腺結(jié)節(jié)有什么問題,所以我們建議她暫時不要再做手術(shù),定期復(fù)查就行。
但是,她媽媽還是不放心,在把她送出診室后,又匆匆返回診室悄悄地問我,真的沒問題嗎?
我認(rèn)真地告訴她:
第一,既然來了北京,來了我們北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的乳腺中心,就請相信我們的判斷;
第二,建議你給醫(yī)生一個觀察的時間,也給你女兒一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)的時間,因?yàn)樵谖铱磥?,在和乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)纏斗了這么多年之后,你女兒已經(jīng)身心疲憊了;
第三,乳房不僅有撫養(yǎng)子女的功能,也是女生一張非常隱秘非常重要的“臉面”。把乳房切成這樣子,一方面將來的哺乳可能會受影響,而且恐怕也會影響她將來的婚戀。
我講這個小故事,就是為了告訴你,如果已經(jīng)經(jīng)過認(rèn)真排查,醫(yī)生告訴你這個乳腺結(jié)節(jié)沒有問題,只要定期復(fù)查,不必過度干預(yù)。
乳腺增生
說完了乳房疼痛和乳腺結(jié)節(jié),咱們最后來說一說乳腺增生。
乳腺增生這個詞太常見了,我遇到過很多的就診者上來就說:哎呀,我乳腺增生很嚴(yán)重,您快幫忙想想辦法吧。可是,我要是再追問,你具體有什么不舒服?得到的回答往往變成了,乳房疼痛,或者乳腺有結(jié)節(jié)。
事實(shí)上,乳腺增生不是某種確定的癥狀,也不是通過影像表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)的,而是一種組織病理診斷的名稱。普通乳腺增生是一種生理現(xiàn)象,不是病。
為什么說乳腺增生不是病呢?因?yàn)槿梭w的性激素水平是規(guī)律波動的,乳腺作為性激素作用的靶器官,自然就隨著它發(fā)生規(guī)律的變化。
比如,月經(jīng)來潮的前幾天,乳腺腺體受到激素影響發(fā)生了增生,就會出現(xiàn)諸如乳房發(fā)脹、隱痛,或者原有的結(jié)節(jié)變大、變硬等等感覺,等到月經(jīng)來潮之后,這些癥狀就自然緩解了。
這樣的波動規(guī)律,就好像一棵樹的四季輪回一樣,只是月經(jīng)周期通常劃分為三期,用通俗的話來講述就是:
月經(jīng)來潮前是春季,枝繁葉茂生機(jī)勃勃。
如果受孕,就進(jìn)入夏季,孕育生命,等待收獲;如果沒有受孕,就直接進(jìn)入秋季,枝枯葉落,也就是月經(jīng)來潮。
最后是冬季,休養(yǎng)“地力”,以備來年再生產(chǎn)。
總結(jié)
總結(jié)一下,大多數(shù)女性都會經(jīng)歷的乳房疼痛、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生,這些情況,大多數(shù)是激素波動造成的正常生理現(xiàn)象,跟乳腺癌沒有關(guān)系,不用太擔(dān)心,也不需要去做醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)然,我們也不能麻痹大意。那么在日常生活中,我們可以做些什么呢?
最靠譜的辦法,就是定期去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。通常檢查的頻率,和單位組織的體檢相似,一年左右一次就可以了。
平常,我們在洗澡打沐浴液的時候,也可以很自然地觸碰身體的各個部位進(jìn)行檢查。一般來講,異常情況是不會被我們一而再再二三地忽略過去的。
如果在體檢或者自檢中有任何異常的發(fā)現(xiàn),及時到醫(yī)院就診、安排檢查就行了,不必弄得自己憂心忡忡,不僅影響工作的進(jìn)展,也失去了生活的樂趣。