血壓高怎么辦?牢記降壓“5要素”,控制血壓無(wú)憂!
發(fā)布時(shí)間:2021-12-09

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)目前有2.7億高血壓人群,但是絕大部分高血壓患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足,高血壓患病率高、知曉率卻比較低。由于高血壓能夠?qū)е履X血管意外、高血壓性心臟病、冠心病及尿毒癥等,嚴(yán)重?fù)p害人體健康,為了防止高血壓相關(guān)疾病的出現(xiàn),高血壓患者一定要牢記“五要點(diǎn)”,積極有效的控制高血壓。


01

要平穩(wěn)降壓,避免血壓波動(dòng)太大


血壓波動(dòng)太大不僅會(huì)使血管內(nèi)皮在剪切應(yīng)力、牽張力及靜水壓等作用下受損,而且還能夠破壞血管內(nèi)彈性纖維使血管壁變硬,降低其彈性和舒縮調(diào)節(jié)能力,血壓驟升會(huì)導(dǎo)致腦出血,血壓過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足,腔隙性腦梗死等。血壓波動(dòng)劇烈將會(huì)大大增加冠心病、心肌梗死及卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),因此,高血壓人群在降壓治療過(guò)程中,要平穩(wěn)降壓,避免血壓波動(dòng)太大。
 

02

選擇長(zhǎng)效降壓藥,一天一次最重要!


人體血壓在24小時(shí)內(nèi)是持續(xù)變化的,因此,臨床醫(yī)生在制定高血壓患者最佳控制血壓方案時(shí),應(yīng)該保證患者的降壓療效覆蓋整個(gè)24小時(shí)。

在藥物的選擇方面,選擇真正長(zhǎng)效降壓藥的降壓方案對(duì)于患者平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓水平至關(guān)重要,長(zhǎng)效降壓藥一般每天只需要服用1次,其降壓的作用就可以覆蓋24小時(shí),避免了部分患者因服藥次數(shù)過(guò)多,導(dǎo)致的藥物性血壓異常波動(dòng)。不選擇短效降壓藥的原因在于短效降壓藥半衰期較短,不能做到24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓,所以短效降壓藥需要一天服用2~3次或3次以上,患者沒(méi)有辦法做到規(guī)律服藥,漏服降壓藥物的現(xiàn)象比較普遍。

短效降壓藥能夠快速降壓,并且起效快速,但是維持降壓作用的時(shí)間較短,在藥效作用期間血壓下降,藥效過(guò)后血壓升高,導(dǎo)致患者的血壓忽高忽低,對(duì)患者心腦血管靶器官造成了一定的損傷。因此,我們要強(qiáng)調(diào),高血壓患者選擇長(zhǎng)效降壓藥,盡量一天服藥一次。

 

03

規(guī)律服藥,不隨意,最好測(cè)完血壓再服藥


高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病,因此,規(guī)律服藥對(duì)于高血壓患者長(zhǎng)期有效的控制血壓水平,保護(hù)心、腦及腎等臟器功能,降低心腦血管意外事件具有非常重要的意義。

對(duì)于高血壓患者而言,平穩(wěn)控制血壓水平是治療的關(guān)鍵,為了能夠真實(shí)評(píng)估患者降壓治療方案的有效性,及時(shí)調(diào)整治療方案,建議患者在家里自測(cè)血壓,測(cè)完血壓后再服用藥物,對(duì)于測(cè)量的血壓結(jié)果,如果明顯區(qū)別以往血壓水平,應(yīng)該去醫(yī)院咨詢??漆t(yī)生,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言,養(yǎng)成清晨測(cè)量血壓后服用降壓藥物的習(xí)慣,是控制好自己血壓的重要手段之一。

 

04

降壓速度要緩慢,服藥4~8周是常規(guī)


高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,此類疾病的形成是一個(gè)逐漸發(fā)生的過(guò)程,其發(fā)病與縮血管物質(zhì)分泌增多或活性增強(qiáng),舒血管物質(zhì)減少或活性減弱有關(guān),血壓的相對(duì)穩(wěn)定或變化時(shí)血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素及一氧化氮等血管活性物質(zhì)間相互作用、相互調(diào)節(jié)的結(jié)果。

機(jī)體調(diào)節(jié)失衡的情況下,血壓才出現(xiàn)了升高,這種情況也不是短期內(nèi)就出現(xiàn)的,因此,國(guó)內(nèi)外相關(guān)的高血壓指南明確指出,在高血壓患者的治療過(guò)程中,降壓速度要緩和,不能盲目追求降壓的結(jié)果,應(yīng)該在4~8周內(nèi),平穩(wěn)、緩和地逐漸將血壓降至正常,而不是快速降壓,一蹴而就。

對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者而言,大多數(shù)高血壓患者,應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)(而非數(shù)天)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者,降壓速度可快一點(diǎn);但老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者,降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)。

降壓治療的原則就是平穩(wěn)降壓,逐漸過(guò)渡正常血壓。高血壓治療的主要目標(biāo)是平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓,最終降低心腦血管相關(guān)并發(fā)癥,降低高血壓患者的死亡率。因此,降壓治療過(guò)程中,降壓不能求快,速度要緩和,才能提高患者的臨床獲益。

 

05

堅(jiān)持服藥,不亂停藥,平穩(wěn)長(zhǎng)效護(hù)心腦


高血壓一旦發(fā)生,患者需要終生或長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療,然而,由于種種原因,大多數(shù)高血壓患者的依從性比較差,有的患者血壓升高了就服降壓藥,血壓降低就自行停藥;有的患者不按照醫(yī)囑服藥,擅自減少服藥量或次數(shù);有的患者只要感覺(jué)高血壓癥狀消失就不愿意服藥,根本做不到長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥。

對(duì)于這些患者,及時(shí)科普相關(guān)高血壓知識(shí),告知患者隨意停藥的嚴(yán)重危害性及堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性是非常重要的,患者突然停藥,容易導(dǎo)致血壓反彈,造成血壓波動(dòng),進(jìn)而增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率,讓患者知曉高血壓,配合相關(guān)的治療。臨床醫(yī)生要對(duì)接診的高血壓患者進(jìn)行定期隨訪,不定期監(jiān)督患者的用藥情況,盡量督促患者堅(jiān)持服藥,不亂停藥,才能使患者心腦血管功能得到長(zhǎng)效的保護(hù)。
 
總之,臨床醫(yī)生在為高血壓患者選擇降壓亞藥物的時(shí)候,應(yīng)該盡量選擇長(zhǎng)效、平穩(wěn)、具有心腦血管保護(hù)獲益證據(jù)的降壓藥物,最大程度上減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,減少降壓藥物的種類及服用次數(shù),減輕患者的負(fù)擔(dān),提高患者的依從性,進(jìn)而增加患者的遠(yuǎn)期獲益。