01
何謂大腸癌？
大腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，是我國重點(diǎn)癌癥之一。
我國大腸癌以40-50歲年齡組發(fā)病率最高，約有5%患者的年齡在30歲以下。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式尤其是飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們從過去以粗茶淡飯為主，逐漸發(fā)展為以肉食精糧為主，近年來我國大腸癌的發(fā)病率已有逐年增多的趨勢，資料顯示我國癌癥的危害日趨嚴(yán)重，大腸癌已成為危害國人生命健康的常見疾病之一。
2018年最新的癌癥報告顯示：結(jié)直腸癌僅排在肺癌、胃癌之后，成功晉級腫瘤死亡率前三名！
大腸癌生存壽命和預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。有數(shù)據(jù)表明，早期大腸癌（Dukes A期）術(shù)后五年存活率可高達(dá)90％-98％，而晚期癌則僅為10％（編者注：最新資料顯示，我國進(jìn)展期腸癌的五年存活率也達(dá)到30%左右）。
早期和晚期大腸癌的五年存活率差別如此大，可見大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是何等重要。
02
早中期大腸癌極易被誤診和漏診
大腸癌早期癥狀不明顯，一般只表現(xiàn)為便血、腹瀉或便秘，而這些癥狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，而不能引起患者甚至醫(yī)生的足夠的重視。
大腸癌的誤診率達(dá)41.5％，其中青年人結(jié)腸癌的誤診率高達(dá)72.8％-80%；而超過80%的低位結(jié)腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！
究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查或肛門指檢。
據(jù)有關(guān)資料顯示，大腸癌在出現(xiàn)癥狀后一個月內(nèi)確診者僅為8.8％-10％，3個月內(nèi)確診者占25％，6個月內(nèi)確診者占64.3％。
有的甚至以結(jié)腸炎治療多達(dá)半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)不是痔瘡而是大腸癌，但此時往往已錯失了良好的治療時機(jī)，教訓(xùn)是十分深刻的。
大腸癌未能及時確診及延誤診斷是影響預(yù)后的重要原因。
大腸癌與其他腫瘤比較，發(fā)展相對緩慢，轉(zhuǎn)移較遲，如能提高對本病的警惕性，盡早做有關(guān)檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態(tài)。
03
中、早期大腸癌的蛛絲馬跡
早、中期大腸癌常有以下預(yù)警信號，應(yīng)特別注意以下癥狀：
便血
大腸癌病位深、起病隱匿，當(dāng)腫瘤較小、無壞死出血感染前是毫無癥狀的。血便是所有大腸癌的早期癥狀之一。
一般早期僅見糞便隱血陽性，逐步為血便及粘液血便。
便血往往是直腸癌患者的第一個癥狀，早期量很少，多在大便表面一側(cè)附有新鮮血痕。
少數(shù)患者在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液。
有時由于血量少，或在或在體內(nèi)停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。
大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進(jìn)行鑒別，以防誤診誤治。
大便習(xí)慣改變
當(dāng)大腸腫瘤相對較大糜爛、潰瘍、感染時才會發(fā)生大便習(xí)慣、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。
直腸癌的患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為為肛門里急后重感。
部分患者可在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或僅為大便開始時干燥而末端變稀，或反復(fù)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。
大便變形
如果癌腫突出在直腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出的大便往往變細(xì)，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。
腹瀉
部分患者以腹瀉為首發(fā)癥狀，患者每日排便次數(shù)增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有里急后重感，肛門有大便不清及虛恭現(xiàn)象。
排便疼痛
約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。
腹痛
中晚期大腸癌如發(fā)生在右側(cè)大腸則會產(chǎn)生右腹部鈍痛，有時出現(xiàn)餐后腹痛。左側(cè)結(jié)腸癌常并發(fā)腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、大便困難等。
腹部腫塊
多見于右腹部，是右側(cè)結(jié)腸癌的表現(xiàn)之一，提示已到中晚期，腫塊表面可有結(jié)節(jié)感 ，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合并感染時可有壓痛。
乏力、貧血、消瘦
由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現(xiàn)臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱，進(jìn)行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。
04
為什么必須做一次腸鏡？
第一，大腸癌與其他癌癥不同，它首先癥狀隱匿，早期大多沒有任何癥狀；
第二，它大多是腸腺瘤演化而來；
第三，它生長及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時間。
所以，我們完全能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，只要趕在癌變前做一次腸鏡，就能發(fā)現(xiàn)并切除它。
人的健康與死亡有時其實離得很近，早期檢查，大腸癌患者就會后退一步，走向健康；晚一步檢查，患者就會向前一步，走向死亡。
關(guān)鍵就在一個“早”字！
但遺憾的是，目前很多患者，對醫(yī)生根據(jù)病情勸告患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查總是擔(dān)心疼痛而不及時接受腸鏡檢查。
有的則可能借工作繁忙等原因而一拖再拖，錯過了寶貴的早查早治時間。
癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，現(xiàn)有的技術(shù)方法應(yīng)用得當(dāng)，可使癌癥死亡率降低約1/3。
目前我國就診患者中，早期病例不足10%，治療中花費(fèi)大而收效小，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。早期發(fā)現(xiàn)與即時治療與晚期發(fā)現(xiàn)再作治療，醫(yī)療收費(fèi)用相差10倍以上，如一個早期息肉癌變病者，大多無須開腹治療只行結(jié)腸鏡下治療即可，醫(yī)療費(fèi)用只需3000元左右，而中晚期大腸癌，開腹手術(shù)治療加化療起碼數(shù)萬元。
不僅醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，而且患者痛苦大、并發(fā)癥、后遺癥多，預(yù)后較差。
05
大腸癌結(jié)腸鏡檢查有什么優(yōu)點(diǎn)？
電子結(jié)腸鏡檢查，是通過一條柔軟的管狀儀器，從肛門途經(jīng)直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸最后進(jìn)入大腸最深部甚至回腸末段的一種大腸疾病專門檢查儀器。
由于電子結(jié)腸鏡具有清晰、直觀，同時如檢查中發(fā)現(xiàn)病變可采取組織標(biāo)本送理檢查確診、可拍片、鏡下切除早期癌變組織并可免除開腹手術(shù)之苦等眾多優(yōu)點(diǎn)。結(jié)腸鏡檢查的敏感性是最高，是大腸疾病特別是大腸癌一種理想的檢查方法，被人們視為診斷大腸疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
06
大腸癌結(jié)腸鏡的檢出率有多高？
有資料顯示，通過進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查16282例分析，其中發(fā)現(xiàn)大腸癌371例，大腸癌檢出率為2.28％；發(fā)病年齡從20歲至88歲不等；其中20-40歲28例，占本組大腸癌的7.62％。檢出癌前疾病大腸腺瘤息肉等1500例，占受檢人數(shù)的9.21％。
07
結(jié)腸鏡檢查痛苦嗎？
一般來說，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查是否疼痛及疼痛的輕重在同等腸鏡條件下，重點(diǎn)與檢查方法，檢查者的熟悉程度、病者個體情況等因素有關(guān)。
目前我國結(jié)腸鏡檢查主要使用雙人操作檢查，病者往往有較明顯的痛苦，近年來，無痛腸鏡的廣泛使用，為不少畏鏡的朋友提供了更多的選擇。
08
有沒有完全無痛的結(jié)腸鏡檢查法？
有，對于精神特別緊張、或有腹部手術(shù)腸粘連、或年齡較小的兒童患者可以在麻師操作下從靜脈中注入少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，患者可在10多分鐘內(nèi)在完全無痛中完成結(jié)腸檢查，而且十分安全，但檢查費(fèi)用會有所增加。
09
哪些患者必須做結(jié)腸鏡檢查？
一般認(rèn)為有以下癥狀者為大腸癌高危人群，應(yīng)及時做大結(jié)腸鏡檢查，以有助于發(fā)現(xiàn)早期大腸癌。
有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗陽性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者；
有大腸癌癌前病變?nèi)绱竽c腺瘤性息肉，家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病史者；
有精神刺激，闌尾、膽囊手術(shù)史者；
以肉類及精細(xì)飲食為主者、缺乏運(yùn)動者；
有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗陽性者；
有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。
如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應(yīng)及時到醫(yī)院有關(guān)?？七M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。