突發(fā)心梗怎么辦?看完這篇文章,既能自救又能救人 | 心梗救治日
發(fā)布時間:2021-11-20

11月20日是我國心梗救治日。1120代表著2個“120”。一是出現(xiàn)急性胸痛要及時撥打“120”,二是明確診斷心?;颊咝锠幦≡邳S金“120”分鐘內得到有效救治。

突發(fā)心梗,如何自救?

身邊有人突發(fā)心梗,如何急救?

怎么做才能有效預防心梗?

答案就在下面這篇文章里。

心臟是人體最重要的臟器之一,負責泵出血液到全身的臟器和組織。如果把心臟比作是我們人體的發(fā)動機,那么供給心臟血液的冠狀動脈就是發(fā)動機的油路。一旦冠狀動脈出現(xiàn)閉塞,就會出現(xiàn)心肌梗死(以下簡稱心梗)。急性心梗是院外導致死亡的最常見的心血管疾病,也是導致猝死的最常見的心血管急癥。


我國正在逐步進入老齡化社會,飲食和生活節(jié)奏的改變,也極大地影響了人們的生活方式,導致合并心梗的危險因素包括高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙的比例逐年上升,年輕人心梗的發(fā)病率也在逐年增加。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和盡早救治,是挽救心?;颊呱年P鍵,也是改善心?;颊唛L期生活質量和預后的基石。


心梗究竟是怎么回事

急性心梗是冠心病的一種類型,也是危害最大的一種。發(fā)生機制主要是由于為心臟供血的血管(冠狀動脈)發(fā)生急性閉塞,導致心肌供血急劇減少或中斷。為心臟供血的冠狀動脈像一棵大樹有很多分支,主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠狀動脈,每支血管還發(fā)出許多分支為心臟不同部位供血。任何一支血管發(fā)生急性閉塞均會導致心梗,血管供血范圍越廣泛,閉塞時間越長,心肌缺血導致的心肌壞死面積越大,對患者的急性期影響和長期影響也越大。


急性心梗發(fā)作時,盡早開通閉塞的冠狀動脈血管(經皮冠狀動脈介入術或溶栓治療是目前最常用的方法),恢復心肌供血,是降低心梗患者病死率和改善預后最關鍵的治療手段。


多數(shù)心梗患者有胸部癥狀,表現(xiàn)為活動時發(fā)生的胸悶、胸痛、或呼吸困難等,超過80%的患者有冠心病史。如果近期出現(xiàn)胸悶頻繁發(fā)作;或者不但活動時,休息時也發(fā)作胸悶,應盡早就診,這可能是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作,有可能是出現(xiàn)急性心梗的前期表現(xiàn)。但也有部分患者,心梗前可以沒有任何胸悶、胸痛的癥狀,心??赡苁枪谛牟〉氖装l(fā)表現(xiàn)。也就是說,心??砂l(fā)生于冠狀動脈無明顯狹窄的患者。


那好端端的,怎么就心梗了呢?導致冠狀動脈發(fā)生急性閉塞的病因很多,最常見的是冠狀動脈血管壁上的粥樣硬化斑塊破裂,繼發(fā)急性血栓形成,導致冠狀動脈血管完全或部分性堵塞。少見原因還包括嚴重的冠狀動脈痙攣、冠狀動脈自發(fā)夾層、斑塊侵蝕等,此類心?;颊吖跔顒用}常無嚴重的粥樣硬化斑塊導致的管腔狹窄。所以,有冠心病危險因素的患者,即使平日無癥狀,如果出現(xiàn)胸悶、胸痛持續(xù)不緩解,也應警惕心梗。


心梗發(fā)作時典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛,可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射。部分患者可伴有惡心、嘔吐、大汗或呼吸困難,部分患者可發(fā)生暈厥。通常心肌缺血導致的胸部不適癥狀表現(xiàn)為彌漫性,而非局限性,無明確定位。部分心?;颊咭遭罏槭装l(fā)表現(xiàn),是因為發(fā)生了室顫、室速等致命性心律失常,此類患者如在院外發(fā)病,常無法獲得及時電除顫恢復正常的心跳,從而喪失進一步救治的機會。因此普及自動體外除顫器(AED)的使用,可以顯著降低院外猝死患者的死亡率。


心梗癥狀持續(xù)時間多在20分鐘以上或持續(xù)不緩解,含服硝酸甘油、速效救心丸或復方丹參滴丸等藥物無明顯效果,此時患者應盡早撥打“120”急救電話,或到附近的醫(yī)院就診,以獲得更專業(yè)及時的救治。


心梗也可表現(xiàn)為不典型癥狀,常見于女性、老年人、糖尿病或既往腦血管病的患者,容易漏診或延誤治療。以惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀的患者,容易被誤認為是胃腸道疾病而延誤治療。這些患者一旦出現(xiàn)疑似心梗的癥狀且持續(xù)不緩解者,應盡早到醫(yī)院就診,由醫(yī)生進行診斷和鑒別。


突發(fā)心梗,如何自救

早期、快速并完全地開通梗死相關動脈是改善患者預后的關鍵,盡早到達醫(yī)院才能保證后續(xù)及時的治療。當患者在院外發(fā)生疑似心梗的癥狀時(胸痛),首先不要慌張,如心梗發(fā)作時有他人陪同,陪同人員要撥打“120”電話,患者應停止活動,保持鎮(zhèn)靜,隨身攜帶有急救用藥者可舌下含服硝酸甘油一片,有條件者或有專業(yè)醫(yī)生指導下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。


心梗發(fā)作時,如果身邊無其他人陪同,要做以下五件事進行自救:


第一,撥打“120”急救電話,告知接線員您的準確位置,說明自己可能是急性心梗發(fā)作;


第二,保持房間門開放狀態(tài),以便急救人員到達后能夠順利進入房間;


第三,在最靠近門的合適位置平臥休息,保證急救人員到達后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)您;


第四,可舌下含服硝酸甘油一片,有條件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛);


第五,盡量舒緩情緒,耐心等待。


身邊有人突發(fā)心梗,如何急救

如果身邊有人突發(fā)心梗,應盡早撥打“120”急救電話,是挽救其生命的關鍵步驟。


如果患者意識清楚,可讓患者平臥,安撫焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時,應立刻給予舌下含服硝酸甘油1片,有條件者或有專業(yè)醫(yī)生指導下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。


如果患者出現(xiàn)意識喪失,應讓患者保持平臥位,有經過心肺復蘇培訓的人員在場時,應盡快進行胸外按壓等搶救措施;如公共場所具備AED者,可盡快根據(jù)情況行AED電除顫。


如不具備以上條件,保證患者平臥位或側臥位,避免因惡心、嘔吐物導致的窒息情況出現(xiàn),耐心等待專業(yè)救治人員到達。


如果只有一人陪同,可在等待期間,盡可能聯(lián)系1~2位親屬或朋友,避免患者至醫(yī)院后因人手不足延誤治療時間。


出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕

心梗是致死致殘率極高的心血管疾病之一,延誤治療可能導致猝死,未能及時開通血管者,心肌缺血時間長,心肌壞死面積大可能導致心臟破裂,或急性或慢性心力衰竭。一旦出現(xiàn)典型胸痛癥狀,不能緩解,有的人還會伴有大汗甚至瀕死感時,應盡早就診,千萬不要拖延。


心梗的高危人群包括:老年、糖尿病、吸煙、合并高血壓、高血脂、肥胖、父母有早發(fā)冠心病史者。即便癥狀不典型,如出現(xiàn)可疑的心梗癥狀,包括胸部輕微發(fā)緊或不適感,有時可表現(xiàn)為麻木或燒灼感,也應盡早到醫(yī)院診治,以免延誤治療。


需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗應與主動脈夾層、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、氣胸和消化道疾病等引起的胸痛相鑒別。主動脈夾層患者可表現(xiàn)為向背部放射的嚴重撕裂樣疼痛伴有呼吸困難或暈厥;急性心包炎表現(xiàn)為發(fā)熱、胸膜刺激性疼痛,向肩部放射,前傾坐位時減輕;肺栓塞常表現(xiàn)為呼吸困難或暈厥;氣胸可以表現(xiàn)為急性呼吸困難、胸痛。消化性潰瘍可有胸部或上腹部疼痛,有時向后背放射,可伴暈厥、嘔血或黑便;急性膽囊炎可有類似心梗的癥狀,但有右上腹觸痛。前三類是除心梗以外較常見的心血管急癥,有猝死的風險,應及時就診,早期治療。


敲黑板、劃重點

冠心病可防可治。對于有冠心病危險因素的患者,應注意改善生活方式,并控制好血壓、血糖、血脂、戒煙和控制體重;對于已經診斷冠心病的患者,應堅持服用阿司匹林和他汀降脂藥物,避免心梗的發(fā)生。心梗雖然危重,但只要能夠在癥狀發(fā)生時想到這種疾病,采取適當?shù)膽獙Υ胧M早到達醫(yī)院,絕大多數(shù)的心?;颊呖梢栽缙陂_通血管,并得到及時治療,避免更嚴重的后果。

來自健康中國